男性乳腺发育症男性乳腺发育症是常见的临床疾病。一般认为男性除了3种情况:新生儿的一过性乳腺增生症,青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生外,可触摸到乳腺组织病因男子乳腺发育都是由于雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。雌激素过多是男子乳腺发育症的主要原因,给男性外源性雌激素制剂,如前列腺癌患者用雌激素治疗,转性男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激素均可导致乳腺增生症。临床表现男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大。局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。器质性疾病引起的病理性男子乳腺发育症,应还有原发病的临床表现。检查1.实验室检查(1)性腺素测定、促性腺素测定 有助于诊断是否有原发性或继发性睾丸功能减退症。(2)肝、肾功能检查 有助于诊断肝和肾功能衰竭。(3)皮质醇与ACTH,17-OHP、血尿皮质醇测定 可评价先、天性肾上腺皮质增生。2.其他辅助检查(1)乳腺B超,乳腺X线照相 可以区别脂肪和乳腺组织,及时排除乳腺癌。(2)乳腺组织病理检查 进一步确诊。诊断首先要确定是否为真的乳腺组织。男子乳腺发育应是一块可触及的乳晕下坚实的乳腺组织,底端游离,直径>2cm。乳房脂肪沉积(lipomastia)常见于肥胖男子,外观上很像乳腺发育,但是并无腺体组织。乳房X线照相或超声波检查可以区别脂肪和乳腺组织。其次是排除乳腺癌,男子罹患乳腺癌非常少见。男子乳腺发育症发生癌变的频率略高于正常男子,发病率约为0.4%。如果乳腺组织表面不光滑、生长不规则和质地坚硬往往提示早期癌变,局部出现溃疡或邻近淋巴结肿大则是晚期乳癌表现,应进行乳房X线照相或活检进一步确诊。鉴别诊断了解患者的服药史有助于确定药物引起的男子乳腺发育症。体检包括第二性征、睾丸和体型,加上性激素和促性腺激素测定有助于诊断原发性或继发性睾丸功能减退症。肝和肾功能检查有助于诊断肝和肾功能衰竭。皮质醇及ACTH,17-OHP,血尿皮质醇测定可排除先天性肾上腺皮质增生。如果上述各种检查结果都正常,则可以诊断为特发性男子乳腺发育症。治疗1.庚烷酸双氢睾酮200mg,每3~4周肌注1次。2.他莫昔芬(三苯氧胺)能与靶组织的雌激素受体结合,阻断雌激素的作用。3.氯米芬作用机制和他莫昔芬(三苯氧胺)相似。4.睾酮内酯抑制芳香化酶,阻断睾酮在外周转化为E2。5.乳腺成形术由于男子乳腺发育症长期延宕后的不可逆性,乳腺成形术仍是治疗本病的重要手段,一般采用环乳晕入路切除乳晕下乳腺组织。
甲状腺结节射频消融治疗(STARmed)一、射频消融技术的原理和STARmed射频消融治疗系统 射频消融(rfa) 是一种微创介入治疗方法,1990 年rossi和mc gahan等最先报道rfa 应用于动物肝脏组织的消融,随后用这一技术治疗人类的肝脏肿瘤。目前,rfa 技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病,除了可以灭活肿瘤,还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的,此外还有研究将其应用于非肿瘤疾病如治疗脾功能亢进(脾亢)等。rfa 是一种肿瘤热疗方法,其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织,由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热,将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。同时,射频热效应能使周围组织的血管凝固,形成一个反应带,使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。另外,rfa 不但可以杀灭肿瘤,也可以增强t 淋巴细胞、nk 细胞、红细胞等免疫状态,从而起到非特异性肿瘤杀灭作用。 STARmed射频消融治疗系统是目前唯一可使用移动消融技术的射频治疗系统,用于甲状腺结节消融治疗的射频消融电极针均为18G(直径1.25毫米)中空水循环电极针,可以在减少创伤的同时有效避免了射频消融过程中组织的碳化,有利于治疗后的甲状腺结节吸收缩小;唯一可单侧消融的射频电极针,在消融诸如喉返神经旁的结节时可只针对病灶形成半月形消融区而不向喉返神经等重要脏器组织进行消融。在治疗中,主机采用连续输出模式和自动阻抗控制的功率输出保障电极针可进行移动消融(Moving Shot),是将甲状腺良性结节和肿瘤设想为多个小的消融单位,将电极针自峡部送至结节远端,退针移动中进行消融的技术。超声引导下对甲状腺良性结节及肿瘤移动射频消融顺序:下-中-上、远-近、遗漏补充,可实现消融完全覆盖结节及肿瘤。二、甲状腺射频治疗技术的动物实验研究2000年Hajime Kanauchi等首先在一头重20kg的猪身上进行B超引导下的甲状腺射频消融的动物实验,当时仅仅对甲状腺射频消融的有效性及安全性做了简单的观察。E.J.Hanly等报道对8头重35-45kg的猪行B超引导下行甲状腺射频消融,射频能量设定为500J,1000J,1500J,射频部位定在甲状腺中心,术后测定甲状腺功能,甲状腺免疫球蛋白,甲状旁腺素;观察有无喉返神经损伤的出现,结果显示甲状腺射频消融治疗并不会引起甲状腺激素的异常释放,短期(3个月内)亦未见引起自身免疫异常的征象,当射频针距甲状腺被膜37.5px以上时,喉返神经未见损伤。虽然动物实验证实了甲状腺射频消融技术的有效性及安全性,但仍然有些方面需要进一步研究:如甲状腺射频毁损灶的影像学及组织病理的变化规律;在什么情况下容易出现喉返神经及甲状旁腺的损伤(特别是接近甲状腺被膜的操作);喉返神经及甲状旁腺损伤后的转归及预后;射频治疗会否增加甲状腺与周边组织的粘连,增加治疗失败后手术治疗的风险;射频治疗会否增加感染及自身免疫反应等。三、甲状腺射频消融技术的临床应用 2001年Dupuy D等最早将射频消融用于分化良好的甲状腺癌手术后复发的治疗。目前临床上用于甲状腺疾病治疗的主要是B超引导下射频消融,设备主要是冷循环射频系统,操作前多使用利多卡因行局部麻醉,病人不能耐受时也可以使用颈丛麻醉。现主要用于治疗一些相对较小的良性结节,一些自主高功能性肿瘤,不能完全切除的甲状腺癌或甲状腺癌术后复发,不愿手术的患者;随着B超技术的不断发展,现高频超声可以清晰的显示直径2mm的甲状腺结节。行射频消融时,B超引导下可以非常清楚地看到针尖部位呈不规则回声增强变化,这可以大致判断最终所引起组织凝固坏死的范围,保证操作范围远离甲状腺被膜以内,定位相对准确,一般操作时中心灶的温度保持在60—80摄氏度,而有效范围之外的温度多在40度以下,这样可以避免喉返神经的损伤;且射频针非常纤细,不会在颈部留下明显的瘢痕,操作简便,费时短,但对于靠近甲状腺被膜的肿瘤,由于接近喉返神经及甲状旁腺,操作时往往比较谨慎,容易治疗不彻底。四、甲状腺射频消融治疗的效果 采用STARmed射频消融治疗系统,Jeong等对236例甲状腺功能正常患者的301个良性甲状腺结节行超声引导下经皮射频消融,随访1—41个月,结节体积缩小84.11%,无严重并发症,证实射频消融是一种安全有效的缩小甲状腺结节的方法。Baek等对111例126个无功能的良性甲状腺结节患者进行4年平均49个月的随访结节体积缩小率达到了93.4%且美观和症状方面都得到了明显的缓解;其在对消融次数的研究中提出<20mm的结节可以一次达到完全消融;在一项联合13家中心对并发症的研究中得出1459例病人射频消融1543病灶而并发症发生率仅为3.3%,目前国内甲状腺射频也已在几家大型的医院开展,但未见有关的文献报道。 虽然甲状腺射频治疗已经在临床上证实其有效性及可行性,且已有一些有关治疗效果的随访结果的报道,但由于报道的例数不多,随访时间不长,且缺乏与手术及其他治疗方法短期及长期治疗效果的临床对照研究,有关其治疗的近期及远期效果,治疗后效果的评价时间及方法有待进一步研究。五、甲状腺射频消融的并发症 Jeong等报道射频消融治疗236例良性甲状腺结节,有3位(1.3%)患者术后出现暂时的喉返神经麻痹,大约2个月左右均恢复正常。在一项联合13家中心对并发症的研究中得出1459例病人射频消融1543病灶而并发症发生率仅为3.3%。目前甲状腺射频消融治疗在临床上开展的时间及范围都有限,且治疗时特意为避免喉返神经的损伤,射频针往往距甲状腺被膜较远,一般在12.5px以上,这样必定限制其应用范围,影响其治疗效果,因而如何建立甲状腺射频治疗的标准,扩大其适用范围,同时避免喉返神经的损伤有待更多临床病例的观察总结。此外,射频消融技术的主要原理是热效应引起异常组织的凝固性坏死,热反应及凝固性坏死组织都可以引起机体的应激反应,有导致甲状腺发生自身免疫应答,引起甲状腺自身免疫性疾病的风险,至于是否会出现这方面的不良反应还有待验证。其他甲状腺射频消融治疗后常见的不良反应有疼痛,皮下血肿等,但多为暂时性的,经过较短的时间(一般1周左右)后症状往往能消失,影响不大。结语: 虽然甲状腺射频治疗的有效性及可行性已经得到证实,且已逐渐在临床上开展,相比较于手术,其微创性毋庸置疑,但由于应用时间相对较短,目前尚未形成一套行之有效的规范,其安全性及适用范围,并发症的发生,治疗失败后是否会增加手术处理的风险和难度等问题,复发几率及长期效果,会否引起甲状腺自身免疫性疾病的发生都有值得更多的临床和实验研究作进一步探索。
一般情况下甲亢的患者不建议怀孕,要先治疗好了之后再怀孕的话,对于宝宝比较好,因为这个疾病要服用药物的,药物多少对于宝宝来说都是有些伤害的,假如真的怀孕了,那么就要积极的产检,这样才能及时的知道宝宝的发育情况。患病期间怀孕,要注意饮食,含有碘类的食物是不能吃的,比如说海带还有就是海产品之类的,这些食物如果服用的话,是会导致体内的甲状腺增大,从而加重病情,对于孕妇和宝宝都是会危及到生命的。已经怀孕的患者在怀孕期间是一定要在医生的指导下服用药物,药物的剂量不能太过于大,但是过小的话也是没有作用,要定时的回去做好检查,化验TSH为准。
1病因结节性甲状腺肿病因与单纯性甲状腺肿病因相似,多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿基础上,由于病情反复进展,导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生,部分区域则出现退行性变,最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替,腺体内出现不同发展阶段的结节,实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者,其中5%~8%可出现毒性症状,即Plummer病或称毒性结节性甲状腺肿。有些结节性甲状腺肿,由上皮细胞的过度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺癌,也可形成甲状腺癌。此时与甲状腺腺瘤或腺癌合并单纯性甲状腺肿难于区别。2临床表现患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁,女性多于男性,甲状腺肿大程度不一,多不对称。结节数目及大小不等,一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬,光滑,无触痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢,多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见,老年患者症状常不典型。患者有无接受放射线史,口服药物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。如为热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50岁以上,结节性质为中等硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时可有痛感,甚至发热。结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍,呼吸不畅,胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺功能可有低下表现,临床上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等,少数患者也可癌变,结节性质为温结节者比较多见,可用甲状腺制剂治疗,肿大的腺体可呈缩小,冷结节比较少见,有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗。3检查(1)甲状腺B超临床上检查甲状腺B超可以明确甲状腺结节为实质性或囊肿性,诊断率达95%。伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节,可用抽吸治愈或缩小结节。实质性结节者还应进行甲状腺扫描或穿刺病理检查等。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶,临床上认为单结节者,常可发现为多结节,接近于尸检所见,大多数囊肿病变并非真正囊性,而是具有实性组织的病变,并能显示混合性回声波群。(2)放射性核素显像检查常用的甲状腺扫描有核素131Ⅰ和99mTc即131碘扫描99锝扫描。甲状腺结节对碘的摄取能力不同,图像不同而分类,99mTc可象碘一样被甲状腺所摄取,但不能转化。恶性结节不能摄取碘,恶变区将出现放射稀疏区,根据其摄碘能力,可分为无功能的冷结节,正常功能的温结节和高功能的热结节。放射性核素或99mTc扫描的缺点是不能完全区分良性或恶性结节,而仅是一初步判断分析。冷结节的恶性度最大,但其中多数仍为良性结节病变,热结节的恶性度虽小,但其中也有恶性结节病变。此外,目前还有用核磁共振,干板X线照相术,电子放射照片及温度记录器等检查法,均有待进一步应用。(3)甲状腺穿刺组织病理检查应用细针针吸活检术检查,对甲状腺结节的诊断有一定价值,比较安全。穿刺结果有助于手术治疗指征,其细胞学准确度达50%~97%。但也可取样有误,特别是有囊性变患者及结节较小者,如小于25px的病变,穿刺准确度可有困难。细针活检不能确定,还可用粗针再穿刺活检,其结果可能更加准确。但穿刺针进入恶性结节癌肿以后,可将癌细胞扩散为其害处,应特别注意。为了术前明确结节性质,也可采用开放性甲状腺组织活检,以利全面分析。4诊断甲状腺结节多为良性结节,可单发也可多发,有的有内分泌功能,临床上称结节性甲亢,有的无内分泌功能即为一般结节性甲肿,有的功能减退,应考虑为甲状腺肿瘤的可能。单纯性结节性甲状腺肿一般诊断不难,病史较长,多无压迫症状,一般临床表现正常,试用甲状腺制剂治疗时其甲状腺组织可有不同程度的缩小。最后诊断应依靠病理检查才能明确甲状腺结节性质,仅依靠一般病史、体检、化验或放射性核素检查都不能100%对恶性结节作出判断与诊断。5治疗结节性甲状腺肿是常见的内分泌疾病。大部分患者没有症状,预后良好,可以观察、随访。少数结节可演变为甲状腺功能亢进和恶变。一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片),每天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片,每天1~2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者,仍然复发,可再次手术治疗。冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4~6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。甲状腺结节需要鉴别性质为良性还是恶性,通过触诊和B超只是初筛。首先要做一个综合的判断和评估包括:肿块大小,有无疼痛,生长速度快慢等。如果生长速度慢,数量少的无功能结节,进行抽血检查,如果出现促甲状腺激素(TSH)偏低,可能是良性甲状腺结节,可服药治疗,定期复查。如果是怀疑结节为恶性,建议甲状腺穿刺检查,尽早手术治疗。若为恶性度极高甲状腺未分化癌,诊断时即已有远处转移存在,单纯手术难于达到治疗目的,故应选用综合治疗的方法。结节性甲状腺肿西医治疗目前仍缺乏足够大数量循证医学证据,治疗方法尚不一致。药物治疗对结节性甲状腺肿效果较差,所以治疗多倾向于手术切除,但容易导致过度治疗或者引起适得其反的效果,造成患者甲状腺功能低下。
1 多吃一些容易消化、营养丰富的食物,摄入充足的脂肪和碳水化合物,高维生素,高蛋白饮食(肉类、蛋、牛奶等),需要木耳、核桃来增强我们的免疫力;2 宜吃得清淡,吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物;3 宜多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。4 少吃海带、藻类、海苔、海蜇、海鲜等含碘量比较高的食物;5 控制含纤维素的食物的摄入量,比如胡萝卜,卷心菜等;6 戒烟戒酒,少吃油煎的、肥腻的食物,少吃桂皮、葱、花椒、辣椒等辛辣刺激的食物,少吃饮料、凉茶类;7 Graves甲亢伴发甲状腺结节,须严格忌碘,食用无碘盐,禁食海带、紫菜、海鱼等海产品;8 结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤,也需要严格忌碘;9 无功能结节,饮食上无须忌碘;10桥本甲状腺炎伴发结节,无须严格忌碘。
只有明确的诊断以后,才会选择一个适合患者身体状况的治疗方案,治疗前一定要到正规的医院作甲状腺功能的检查,做出一个明确的诊断。甲状腺结节的治疗方法要根据患者的病情决定。对于甲状腺结节属于良性肿块的,可以观察随访、药物治疗和手术的切除。对于恶性肿瘤,需要首选手术切除,对于少见的恶性甲状腺结节肿块很容易导致其他的并发症,治疗时需要相关的放射性治疗。甲状腺结节药物治疗主要为甲状腺激素抑制治疗,短期治疗无效,至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估,结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。甲状腺结节在治疗的过程中必需要定期的复查T3和T4以及TSH等等,这样可以随时的调整药物的剂量,因为量小的病情得不到一定的控制等情况。另外,应该定期的检查体内白细胞的计数和分类还有肝肾功能等等,来避免药物所产生的副作用。一般在患者做了甲状腺结节手术后,多因甲状腺激素分泌不足又促甲状腺激素分泌增加刺激甲状腺增生,所以在手术后医生会让患者坚持服用优甲乐抑制TSH分泌防止结节性甲状腺肿的增生。但是一定要听取医生的建议,不要过量服用,并且吃了一点时间后,要及时的去医院复查,如果情况正常可以按照医生的建议减量。对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1~0.5mU/L)。治疗一年后停药观察,停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访,在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。硬化治疗对诊断确定的良性结节,尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4ml,可重复注射,直至结节消失。放射治疗自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用此治疗。手术切除自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1~2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗,局部细胞久而久之易形成恶变,危及自身生命,且甲状腺瘤的恶变率都较高。手术缺陷一、手术切除不彻底,残留的甲状腺组织和微小结节会在术后迅速增生,而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限,所以术后复发率较高。二、甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经,往往对它进行解剖,这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供,以至于患者可能会在术后出现说话比较吃力的现象。三、甲状腺结节手术中必须切断某些血管,造成甲状旁腺血供受影响所致,从而出现手脚发麻的现象。四、甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣,易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女,因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多,故切口很容易水肿,手术后切口会肿胀发硬。五、甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽,这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为,虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕,但实际的手术创面要比这一疤痕大得多,这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩,牵拉创面附近的气管,造成吞咽时的牵拉感,甚至会刺激气管引发咳嗽。
甲状腺结节单纯的钙化点不能作为甲状腺良恶性肿瘤的依据,钙化是一般炎症或者随着年纪的增大可以留下的正常生理现象,所以患者如果被诊断为甲状腺结节钙化,或者其他的地方如肾脏等出现钙化不要着急,不要害怕。 甲状腺结节出现钙化一般是在甲状腺弥漫性肿大的基础上,通过甲状腺的滤泡上皮细胞反复增生和不均匀的复原,形成增生性结节,结节进一步发展,压迫结节间血管,使得结节血供不足而发生变形、坏死,出血等等病变。出血和坏死组织可逐渐纤维化,形成不规则的瘢痕,其中可以发生钙盐沉积,一般没有特别明显的临床症状。但是对于结节钙化点是否合并癌变,我们需要进一步的检查。
血清学甲状腺激素检查、超声诊断、甲状腺细针抽吸细胞学检查等其它相关的核素检查。超声检查对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断具有重要意义。可以明确甲状腺结节为实性、囊性还是混合型,诊断率为95%。具有高分辨力的超声图像检查可以分析结节至1mm病灶。通过彩超检查明确结节的性质、大小、数量、位置、形态、边缘、回声强弱以及是否有钙化点,结节周围和内部是否有血流信号及其特征,颈部淋巴结是否肿大及其形态等。当发现为实性结节病灶形态不规则、边界欠清晰、病灶呈混合性回声、结节内有密集不规则微小钙化、结节周围有明显晕环、病灶血流丰富且以内部血流为主和伴发颈部淋巴结肿大等提示结节恶性可能性大,首选手术治疗。细针抽吸细胞学活检,这是诊断甲状腺结节良恶性最为直接有效的方法,如果病人有所属淋巴结肿大,喉返神经麻痹,甲状软骨或者其他喉软骨破坏等表现就可以症断为恶性了。
甲状腺结节是一种比较常见的疾病,甲状腺结节可以分为单发和多发,多发性结节的发病率比较高,单发结节出现甲状腺癌的机率就比较高,甲状腺出现退行性的病变,自身免疫,炎症,新生物等多种的甲状腺疾病都可以出现结节的症状。早期的甲状腺结节没有什么明显的症状,一般甲状腺结节会伴有甲亢、甲减等炎症。甲状腺结节中期症状表现为:伴有囊性病变出现,囊肿的增长速度会加快。通常患者会感觉到胀痛,此时会在表面看见略有凸起的现象。处于中期的患者在吞咽食物时也会发现有异样。晚期甲状腺结节的患者症状通常为:说话嘶哑、吞咽困难等症状出现。
缺碘:缺碘会导致甲状腺的代偿性增生,是地方性甲状腺肿的主要原因之一,碘化食盐可以预防甲状腺肿大。机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足,如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等,可加重或诱发甲状腺肿。致甲状腺肿物质:一些含有硫脲类致甲状腺肿物质,可以阻止甲状腺激素合成的物质,引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量,对甲状腺肿的发生也有关系。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等,可妨碍甲状腺素合成和释放,从而引起甲状腺肿。激素合成障碍:家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷,造成激素合成障碍,如缺乏过氧化酶、脱碘酶,影响甲状腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难,均可导致甲状腺肿。高碘:过量摄入的碘影响酪氨酸碘化,碘的有机化过程受阻,甲状腺代偿性肿大,沿海高碘的原因较多,这跟摄入较多含碘丰富的食物有关,例如:海产品、海带、碘盐。地理环境影响,例如:处于高山、水土失宜等严重影响到身体的健康,从而导致出现甲状腺结节病症。这种原因引起的甲状腺结节通常伴有痰的出现,严重时会引发咽炎等病症。饮食习惯,例如很多人所居住的山区地方缺少碘,导致食物中含碘不足,很多人都得此病,又被称作“地方性甲状腺肿”。人们的的社会压力也越来越大,很容易导致人体内分泌发生变化。病人在幼儿期颈部有X线照射史,因为X线会引起DNA的改变。